如何預防膽總管結(jié)石殘余結(jié)石?日前,來自外地的一位王女士郁悶的找到長沙南湖醫(yī)院泌尿外科(結(jié)石)的專家苦訴求助,原來她幾個月前在當?shù)蒯t(yī)院進行膽總管結(jié)石手術(shù)后,復查時發(fā)現(xiàn)依舊有殘余結(jié)石。那么如何預防膽總管結(jié)石的殘余結(jié)石呢?我們請南湖醫(yī)院專家詳細解答。
如何預防膽總管結(jié)石殘余結(jié)石
長沙南湖醫(yī)院結(jié)石專家介紹說,在膽囊切除或膽管結(jié)石取石手術(shù)以后,膽道里又發(fā)現(xiàn)未取干凈的“漏網(wǎng)”結(jié)石,這種手術(shù)后遺留在膽管內(nèi)的結(jié)石稱為殘余結(jié)石。在我國,術(shù)后發(fā)生膽道內(nèi)殘余結(jié)石的情況比較常見,尤其肝內(nèi)膽管結(jié)石,其術(shù)后殘余結(jié)石的發(fā)生率可高達30%以上。一般人都認為在作膽囊切除和膽管取石手術(shù)時,應該把膽管結(jié)石“一網(wǎng)打盡”,一個不留。但事情并非這樣簡單,這是因為:
1)在急癥情況下做手術(shù)時,由于病情危重不允許作的探查和長時間的取石手術(shù)。
2)復雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石,因結(jié)石位于Ⅱ級肝管以上,手術(shù)器械難以取盡,又沒有肝葉切除的指征。
3)術(shù)前診斷不清。由于術(shù)前或術(shù)中未作膽道造影,或膽道造影呈假陰性,如造影劑太濃,結(jié)石浮動,膽管充盈不全,膽管重疊等,使術(shù)者對結(jié)石的部位、大小和多少心中無數(shù)。
4)結(jié)石嵌頓在肝內(nèi)膽管,或膽管有狹窄,使結(jié)石難以取凈,術(shù)者力不從心。
5)技術(shù)原因。手術(shù)者對肝膽管的解剖不熟悉,或缺乏處理膽管結(jié)石的經(jīng)驗,或缺少適合的手術(shù)器械。關(guān)于膽管殘余結(jié)石的預防,應強調(diào)術(shù)前檢查,通過各種檢查方法,了解結(jié)石的分布、大小、多少及膽道是否狹窄等,使術(shù)者心中有數(shù),術(shù)中膽道造影和B型超聲掃描能幫助了解膽總管下端和肝內(nèi)結(jié)石的分布狀況。術(shù)中膽道鏡的運用可彌補一般器械取石的不足。已有不可逆病理改變的區(qū)域性肝組織,在條件允許情況下應力爭切除,以達到根治的目的。
南湖醫(yī)院泌尿外科(結(jié)石)是湖南地區(qū)規(guī)模較大的結(jié)石病專業(yè)治療機構(gòu)。人才力量儲備精良,擁有經(jīng)驗豐富的龐大的名醫(yī)專家陣容,有的著名醫(yī)學專家主診;該院同時還擁有美國LUMINS全套進口鈥激光、德國“狼”牌經(jīng)皮腎鏡、日本歐林巴斯、軟性輸尿管鏡腔鏡系統(tǒng),德國彈道碎石機等一系列先進的治療結(jié)石病的全套設備。可以針對患者病情不同采取個性化治療。若您還有其他關(guān)于結(jié)石方面的問題,可隨時致電24小時服務電話0731-8208 8208或者點擊以下預約,與專家無障礙溝通!